肝细胞性黄疸是一种常见的临床病症，其特点是血清胆红素升高，主要是由于肝细胞损伤导致胆红素代谢障碍。本文将详细阐述肝细胞性黄疸的胆红素变化特点，以及相关的临床表现、诊断和治疗原则。

　　首先，我们需要了解胆红素的正常代谢过程。胆红素是红细胞分解的产物，主要在肝脏中进行代谢。正常情况下，非结合胆红素(间接胆红素)在肝脏中转化为结合胆红素(直接胆红素)，然后通过胆汁排出体外。当肝细胞受损时，这一代谢过程会受到干扰，导致血清中胆红素水平升高，从而出现黄疸。

　　肝细胞性黄疸的胆红素变化特点主要体现在以下几个方面：

　　1. 胆红素总量升高：由于肝细胞损伤，胆红素的摄取、结合和排泄功能均受到影响，导致血清中胆红素总量升高。

　　2. 结合胆红素和非结合胆红素同时升高：在肝细胞性黄疸中，结合胆红素和非结合胆红素的水平都会升高，但结合胆红素升高的比例通常更高。这是因为肝细胞损伤不仅影响了胆红素的结合过程，还影响了胆汁排泄，使得更多的结合胆红素回流到血液中。

　　3. 胆红素升高的速度较慢：与溶血性黄疸或梗阻性黄疸相比，肝细胞性黄疸的胆红素升高速度相对较慢，这是因为肝细胞损伤是一个逐渐累积的过程。

　　临床上，肝细胞性黄疸可能伴随以下症状和体征：

　　- 皮肤和巩膜黄染

　　- 乏力、食欲不振

　　- 恶心、呕吐

　　- 腹痛、腹胀

　　- 尿液颜色变深

　　- 大便颜色变浅

　　诊断肝细胞性黄疸时，除了临床症状和体征外，还需要进行实验室检查。血清胆红素水平的测定是关键，通常包括总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素的测定。此外，肝功能检测(如ALT、AST、ALP、GGT等)、血常规、凝血功能检测以及病毒性肝炎标志物的检测也是必不可少的。

　　治疗肝细胞性黄疸的原则是针对引起肝细胞损伤的原因进行治疗。例如，对于病毒性肝炎引起的黄疸，需要使用抗病毒药物;对于酒精性肝病，需要戒酒并给予营养支持;对于药物性肝损伤，需要停用相关药物并给予解毒治疗。同时，对症支持治疗也非常重要，包括维持水电解质平衡、补充维生素、改善营养状况等。

　　总之，肝细胞性黄疸的胆红素变化特点是血清胆红素总量升高，结合胆红素和非结合胆红素同时升高，且升高速度较慢。诊断时需结合临床症状、体征和实验室检查结果。治疗应针对原发病因，同时给予对症支持治疗。通过及时有效的治疗，大多数肝细胞性黄疸患者可以恢复正常的胆红素代谢，减轻或消除黄疸症状。